为什么我的脸是方的(下颌角肥大)？
专家答疑：方脸就是在双侧耳下俗称腮部的部位膨大突出，正面观时，面部两侧轮廓垂直向下，与下轮廓线近简直角相交，使面部下三分之一显得宽而阔，这就是所谓方脸形，也叫下颌角肥大。
从解剖上讲，主要是由于下颌角(下颌角的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)。下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见，往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关，也可能是由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(肌肉、翼肉肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现"方脸畸形"。
方脸如何做成瓜子脸？
专家答疑：在确定方脸治疗方法之前，首先应该了解造成方脸的具体原因，如何根据原因进行整容手术的设计。施行这项手术，应将下颌角肥大症与肋腺肿瘤、囊肿加以区别，不可弄错。通过X光片诊查，弄清楚引起肥大的原因，然后根据具体情况有针对性的处理，原则是削除过于突出的部分，使方形脸变成瓜子脸。下颌角骨质发育过大的，需要通过手术截骨进行，咬肌过度肥大的，需要手术切除部分咬肌或者注射肉毒杆菌毒素使得咬肌萎缩。
什么情况下适合做颌角缩小手术？
专家答疑：美丽精致的小脸形体现着柔美、娟秀，而方脸则给人一种刚毅、粗犷感觉，所以更多的MM期盼有一张尖尖的小脸。当女性的下颌角明显肥大，使得面部呈方形，具有男性特征，影响到外观及个人的审美心理时，可以进行下颌角缩小整形术。
下颌角整形手术是如何进行的？
专家答疑：下颌角整形术切口方式有4种：口外切口、口内切口、口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大，大多采用口内的方法矫治。
手术一般用什么麻醉？全麻对人体有害吗？
专家答疑：手术一般是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在全麻的状态下完成的。如果采用口外切口的话也可以在局麻下进行。
手术是否什么时候都可以做？
专家答疑：会尽量安排在求美者希望的日期。建议求美者应选择时间最充分的时候做手术，比如寒暑假、黄金周，因为手术后需要一定时期的恢复期。
做完手术会变漂亮吗？
专家答疑：根据脸型会有很大的区别。只要是适合做下颌角缩小手术的脸型，做完手术一般会变漂亮并有立体感。
"巴掌脸"手术流程单
1. 沟通。求美者向医生表达自己希望缩小的部位，以及想要达到的程度。医生一般会在术前对求美者照X光片，摄头颅正侧位片和下颌骨全景片，检查下颌角肥大的程度，采用电脑模拟下颌角缩小手术效果，征得患者同意后，确定下颌角截除的量。
2. 麻醉。分局部麻醉和全身麻醉。从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术，但是在进行手术的时候，局部麻醉的求美者可以感觉到器械、机器的振动等，并因此产生恐惧感。所以，如果求美者想完全感受不到手术过程，医生建议使用全身麻醉。
3. 切口。在口腔内侧接近下颚角的位置切开，从口腔内将面部皮肤和肌肉翻开，将肌肉与骨膜进行分离，把需要手术的骨头部位暴露出来，根据设计的截骨量，画出截骨线；用长柄摆动锯，按照截骨线截除下颌角，一般可以弧形截除3～4cm长、1～2cm高的范围，修平截骨后的棱角。如果患者颊部较为肥大，可以同时去除部分内层咬肌，或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。要注意保护神经血管和截骨对称。以前也曾有口腔外切开的方法，但后来被淘汰。因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置，从口腔内切口，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加安全性。
4. 止血。止血效果的好坏不仅影响到手术过程中求美者的安全，也是出现术后血肿的重要因素。除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，起到止血作用的同时，还可帮助骨头自身恢复。
5. 缝合引流。在缝合伤口的同时按放引流管，以清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。
6. 适当加压包扎。通过对面部包扎，既可以起到一定的止血作用，还可以帮助脸部塑型。
"巴掌脸"风险解读
风险1.面部麻木
在对下颌角进行手术时，很容易伤害到下颏神经，该神经直接支配下排牙齿和嘴唇的知觉。它是造成手术后疼痛的最主要元凶，在手术中如果拉扯到它，就会造成术后嘴唇知觉暂时麻木；而一旦伤害到它，可能造成永久知觉麻木。
风险指数：☆
风险2.面部肌肉扭曲
伤害到知觉神经，会造成感觉上的麻木，而伤害到颜面神经，就会涉及到面部的肌肉运动。比如做颧骨手术时，有些神经紧贴骨膜生长，医生一旦没有做好神经与骨膜的分离，就会出现抬眉障碍、一侧额肌瘫痪等严重后果。
风险指数：☆
风险3.左右不对称
手术过程中医生不可能很精确地计算切除(打磨)骨头的宽度，而且人体本身的面部就不是完全对称，如果医生技术不过关或者疏忽大意，会导致两边面部宽度不对称程度增加。所以，有经验的医生除了本身要熟悉面部骨骼结构外，手术前还一定要为求美者照X光片(或磁共振)，清楚了解求美者各自独特的骨骼结构。
风险指数：☆☆
风险4.术后血肿
凡手术都会涉及大量血管、神经，即便充分止血，也很容易在术后出现渗血现象。所以，一般在手术缝合的时候，医生会安放一根引流管，将伤口内的淤血导出。如果引流管安放的位置不合适，或者止血工作没做好，术后很可能会使面部堆积大量淤血，造成血肿。
风险指数：☆☆☆
手术"变脸"备忘录
1.手术前做好准备
为了获得良好的手术效果，手术前的准备要万万小心。如果有龋齿、牙周炎、口腔溃疡不要急着进行手术。女性手术应避开月经期呢。别忘了作术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图、X线片的检查。如你吸烟，术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，所以术前一段时间应停用这些药物。
2.注意术后护理
为防止下颌角缩小手术后的感染，手术后两天内最好不要吃东西，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始吃一些流质的东西，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡过到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。
3.手术并非立竿见影
虽然下颌骨缩小术是目前改脸型最直接有效的办法，但也并非手术后马上就能看到效果。因为术后会有一个伤口的肿胀期，从外观上看面部宽度改变并不明显，有的甚至会更宽。这个时期一般持续3～6个月左右，随着肿胀的消退，手术效果才会逐渐显现出来。
