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  整形外科手术所用的修复材料绝大部分是自体组织,有时也用一些组织代用品,又称异质性植入物(Alloplastic implants)。包括异体或异种生物材料(如异体或异种骨、软骨等)和非生物制品(如不锈钢,医用硅橡胶,羟基磷灰石等),可应用于体内(如隆乳用假体、缝合材料)或体表(如人工皮,耳膺复体等),其中以植入体内的非生物材料最为常用。

  一、组织代用品应具备的条件

  1.良好的物理性能:强度,弹性耐疲劳性,体积稳定性,界面稳定性等。

  2.良好的化学性能:高纯度,结构稳定,耐老化,不易分解等。

  3.良好的生物生理性能:无毒,无热原性、不致癌,不致畸,不引起炎症,组织相容性好等。

  4.其他:易于加工,消毒,生产简便,价格适中等。

  二、组织代用品的优、缺点

  优点:无须选择自体作材料供区,不受取材限制,患者少受痛苦,缩短了手术时间,塑形简单,术后外观接近正常。

  缺点:组织代用品不能生长,无生理功能,个别患者植入体内后可能出现不同程度的排异反应等。

  三、适应证

  1、自体组织供量不足。

  2、自体组织移植后明显影响供区功能及外形或不能取得良好疗效。

  3、患者不能耐受或拒绝接受自体组织移植。

  4、软硬组织凹陷:如半侧颜面萎缩的矫正等。

  5、器官再造的支架:如鼻再造支架等。

  6、重建关节及断裂管道等。

  7、改善体型:如隆乳,隆鼻等。

  8、其他:如组织扩张器的制造等。

  四、禁忌证

  1、发育期的儿童

  2、某些重要的功能部位,如视神经周围等,宜慎用。

  3、各种因素导致局部条件不良,如瘢痕过多,放射治疗后血运差,潜在或活动感染等,应慎用。

  4、某些全身性因素,如过敏体质,贫血,低蛋白血症,糖尿病以及免疫缺陷等时,应慎用。

  5、患者对组织代用品持怀疑态度时,应慎用。

  五、注意事项

  1、充分了解代用品的性能。

  2、手术切口尽量远离植入物。

  3、植入物应尽量深埋,植入腔隙与植入物大小相当,适当塑形,无锐利棱角。

  4、避免杂物,如粉尘,棉絮,及残留消毒剂带入腔隙内。

  5、无张力下分层闭合伤口。

  6、放置引流者,引流出口应尽量远离植入物。

  7、术后如出现积液,可抽吸后加压包扎。

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